交通事故にあったとき

「第三者行為による傷病（本人または家族）」は次のとおり

1. 第三者（相手側）と接触または衝突等の交通事故で受けたケガ
2. 事故車に同乗していて受けたケガ（同乗者が親族であっても適用）
3. 暴力行為により受けたケガ（殴打）
4. 他人の飼っている動物等に咬まれて受けたケガ
5. 第三者の行為に起因して受けたケガ（本人の過失が多い場合でも）
   例：駐停車中の車に激突、他車に接触転倒、センターラインオーバーしての対向車との激突事故等
6. 飲食店等での飲食によりかかった病気（食中毒等）や、店舗の設備欠陥で発生した傷病

すぐに健康保険組合に届け出る

みなさんやご家族の方が第三者の行為によって病気やケガをしたり、また亡くなられた場合は、速やかに電話連絡するとともに、健康保険組合へ「第三者行為による傷病届」を届け出てください。届け出は健康保険法のもとで義務づけられています。

※加入している損害保険によっては、損害保険会社が「第三者行為による傷病届」の作成・提出を援助する場合もあります。

示談は慎重に

示談後も健康保険の給付を受けられるかどうかは、示談の内容によって決まりますので、示談にする場合は、事前に必ず健康保険組合に相談する必要があります。

通勤または業務途上で事故にあったら

通勤途上の事故については、労災保険からの保険給付となり、健康保険の給付は行われないことになっています（健康保険法第1条）。健康保険は使用しないでください。