• 請求月の勤務状況が確認できる書類の写し（勤務管理表、出勤簿など）
• 請求月の給与額が確認できる書類の写し（給与明細、賃金台帳など）
  ※請求月に欠勤している日がある場合、翌月分も必要
• 直近で支給された交通費が確認できる書類の写し（給与明細、賃金台帳など）
• 前所属健康保険等加入状況回答書、情報開示の同意書（健保0413-2）※初回申請のみ必須
• 年金受給額を確認できる書類（年金受給者のみ）
  ※年金証書の写し（次回診断書提出年月日がわかるもの）、年金額改定通知書もしくは年金振込通知書の写し（最新の受給額がわかるもの）

• 療養期間が長期となる場合は、原則１ヵ月ごとに医師の証明を受け、１ヵ月単位で請求ください。
• 請求期間が在籍中のものは、事業主の証明欄に記入ください。
• 医師の証明は、医師が労務不能と認めた期間よりあとに依頼ください（先付け日付は無効）。
• 転居や治療の都合で転院する場合、医療機関ごとに傷病手当金申請書を作成ください。
  ※医師の証明は各病院で通院した期間の証明が必要
• 健康保険法に基づき内容審査を実施するため、支給可否が決定するまでに時間を要します。

病気やけがで働けないとき　【傷病手当金】

すみやかに

交通事故など第三者から受けた傷病の治療に保険証を使用する場合

交通事故の場合

• 交通事故証明書（原本）
  ※人身事故扱いになっていない場合は「人身事故入手不能理由書」の提出が必要です。

交通事故以外の場合

• ※健保組合へ照会ください。

他人にけがをさせられたとき